Cada titular do cartão de saúde BPJS receberá serviços de saúde gratuitos que incluem atendimento ambulatorial e hospitalar. Mas mesmo se você tiver o cartão, pode não saber como solicitar o tratamento usando BPJS para atendimento ambulatorial quando precisar. Calmo. Explicaremos todos os detalhes neste artigo.
Quais unidades de saúde são cobertas pelo BPJS?
Citando o site oficial do BPJS, todo proprietário de um cartão BPJS, também conhecido como Healthy Indonesia Card (KIS), terá acesso aos seguintes serviços de saúde:
- Administração de serviços.
- Serviços promocionais e preventivos.
- Exame, tratamento e consulta médica; incluindo atendimento ambulatorial.
- Medidas médicas não especializadas, operatórias e não operatórias.
- Serviços de medicamentos e consumíveis médicos.
- Transfusões de sangue conforme necessidade médica.
- Investigações de diagnóstico laboratorial de primeiro nível.
- Hospitalização de primeiro grau conforme indicação.
Quando todos os requisitos administrativos estiverem completos, você pode obter tratamento sem ter que gastar dinheiro porque todos os custos são cobertos pelo BPJS, incluindo medicamentos. No entanto, existem certos tipos de medicamentos que não são cobertos pelo BPJS, por isso você mesmo deve comprá-los.
Como solicitar tratamento usando BPJS para tratamento ambulatorial
Como proprietário do cartão, você deve saber a maneira certa de obter tratamento com BPJS para não se confundir no futuro quando quiser reivindicá-lo.
Bem, você precisa seguir estas etapas se quiser usar BPJS para atendimento ambulatorial:
1. Vá para FASKES 1
BPJS Kesehatan aplica um sistema de referência em camadas. Portanto, você não pode vir diretamente ao hospital apenas trazendo um cartão BPJS para atendimento ambulatorial.
Em primeiro lugar, deve dirigir-se primeiro ao FASKES 1 (Centro de Saúde 1), que inclui um médico de família ou posto de saúde e clínica local, de acordo com o que preenche no formulário de registo BPJS. Você pode ver as informações no FASKES 1 onde você está registrado diretamente no seu cartão BPJS.
O FASKES 1 é a primeira porta de entrada para você fazer um exame médico básico. Se você foi examinado no FASKES 1 e ainda assim pode ser tratado e tratado, não precisa ir ao hospital.
Caso contrário, a FASKES 1 pode fornecer-lhe uma carta de encaminhamento para tratamento na unidade de saúde de nível avançado (FKRTL) mais próxima que tenha colaborado com a BPJS Health. Os hospitais de referência geralmente são equipados com instalações e infraestrutura mais capazes de atender às suas queixas médicas.
2. Tratamento em um hospital de referência
Depois de ser encaminhado a um hospital parceiro do BPJS, todos os exames médicos e ações serão transferidos para este hospital. Com notas: Traga seu cartão BPJS, carteira de identidade e carta de encaminhamento FASKES 1 quando for para o tratamento.
Você pode continuar a usar BPJS para tratamento ambulatorial até que o médico que o trata diga que sua condição está estável. Você também receberá um certificado informando que ainda está em tratamento em um hospital de referência.
Lembrar: Carta de referência não pode ser perdida. Sem esta carta, você será considerado para tratamento usando dinheiro pessoal, sem usar uma reivindicação BPJS. Portanto, você deve mostrá-lo sempre que ainda estiver em um ambulatório usando BPJS.
Se o médico afirmar que sua condição melhorou, você será encaminhado de volta ao FASKES inicial, fornecendo uma carta de encaminhamento.
3. Preste atenção ao período de validade da carta de referência para tratamento ambulatorial
A carta de referência fornecida pelo FKTP tem um período de validade limitado. Isso significa que você não pode usar a referência como quiser, quando quiser. As cartas de recomendação geralmente podem continuar a ser usadas por até três meses a partir da publicação inicial da carta.
Enquanto não tiver expirado, você ainda deve procurar tratamento em um hospital de referência. Se sua condição não melhorar após 3 meses, você pode estender a validade da mesma carta de encaminhamento, repetindo o procedimento desde o início. Retorne ao FASKES onde você está registrado para fazer um exame médico básico e atualizar as referências.
Você pode usar BPJS para tratamento sem referência, apenas para casos de emergência
Para obter tratamento gratuito com BPJS, você deve seguir as etapas acima. BPJS não cobrirá suas despesas médicas se você simplesmente for ao hospital sem uma carta oficial de encaminhamento.
No entanto, para casos de emergência que podem ser fatais se não forem tratados imediatamente, você pode ir diretamente ao hospital parceiro da BPJS Health sem ter que ter uma carta de encaminhamento.
Posso reclamar de serviços enquanto uso o BPJS Health?
Todo titular do cartão BPJS tem o direito de denunciar reclamações ou insatisfações com relação aos serviços de saúde prestados, entrando em contato com a central de atendimento 24 horas da BPJS Saúde (1500400). Se quiser mais detalhes, você pode ir diretamente ao escritório de saúde da BPJS mais próximo.