As úlceras pépticas são feridas abertas no revestimento do estômago ou na membrana de qualquer órgão do corpo. As úlceras estomacais podem interferir no funcionamento dos órgãos. Existem muitos tipos de úlceras que ocorrem no corpo, como úlceras genitais, úlceras de pé diabético, úlceras estomacais e úlceras bucais. As úlceras gástricas são, na verdade, o tipo mais comum de úlcera. Existem três formas de úlceras pépticas:
- Úlceras duodenais: úlceras gástricas que se formam na parte superior do intestino delgado. Essa condição é o tipo mais comum.
- Úlceras pépticas: úlceras pépticas que se formam no estômago e são menos comuns.
- Úlcera péptica esofágica: uma úlcera péptica rara do esôfago.
Muitas pessoas, incluindo médicos, pensam que as crianças têm pouco risco de desenvolver úlceras pépticas. Mas existem alguns estudos que mostram que as crianças também podem frequentemente sofrer de úlceras pépticas.
O que causa úlceras estomacais?
A causa mais comum de úlcera péptica é uma infecção bacteriana da bactéria H. pylori ou do uso de aspirina ou antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). No entanto, em crianças, verificou-se que o H. pylori não foi a causa na maioria dos casos de úlceras pépticas, ao contrário das que ocorrem em adultos. Vários estudos mostram que diferentes tipos de úlceras pépticas podem ter diferentes causas.
As crianças são mais suscetíveis a certas condições médicas do que os adultos. O uso de AINEs, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno sódico, pode tornar o estômago suscetível ao ácido e à pepsina.
Estresse, ansiedade ou alimentos picantes não podem causar úlceras pépticas, mas podem irritar o estômago e fazer com que as úlceras se espalhem.
Quais são os sintomas de uma úlcera estomacal?
Os sintomas de úlcera péptica dependem da idade do seu filho e da posição da úlcera péptica. O sintoma mais comum de úlceras pépticas em crianças é a dor que se concentra mais na área afetada e pode ser exacerbada pelo ácido. A dor é geralmente descrita como uma sensação de queimação e corrosão que dura de 30 minutos a 3 horas. Essa dor é pior antes e depois de comer e pode até acordar seu filho à noite. Seu filho pode ter períodos de remissão da dor com uma semana sem dor alguma.
- Os sintomas de úlceras pépticas geralmente não seguem um padrão consistente (por exemplo, comer às vezes piora em vez de aliviar a dor). Isso é especialmente verdadeiro para úlceras pépticas pilóricas, que costumam estar associadas a sintomas obstrutivos (por exemplo, distensão abdominal, náuseas, vômitos) causados por edema e cicatrizes.
- As úlceras pépticas duodenais tendem a causar dor mais consistente. A dor não aparece quando o paciente acorda, mas aparece no meio da manhã, a dor desaparece ao comer os alimentos, mas reaparece 2 a 3 horas após a refeição. Dor que pode acordar o paciente à noite é comum e muito característica das úlceras duodenais. Em neonatos, a perfuração e o sangramento podem ser as primeiras manifestações da úlcera gástrica duodenal. O sangramento também pode ser um primeiro sinal no final do útero e na primeira infância, embora vômitos repetidos ou evidências de dor abdominal possam ser indícios.
Os sintomas variam de criança para criança, apenas cerca de metade dos pacientes apresentam o mesmo padrão característico de sintomas. Outros sintomas podem incluir:
- Dor ardente no abdômen entre o esterno e o umbigo
- Desconforto estomacal que vai e vem
- Enjoativo
- Jogar fora
- Fadiga
- Inchado
- Gás
- Dificuldade para comer
- Perda de apetite
- Perda de peso
- Sangue no vômito ou fezes.
Como as úlceras pépticas são diagnosticadas?
Se você suspeita que seu filho tem úlcera péptica, entre em contato com o médico. Se seu filho foi diagnosticado com uma úlcera péptica, entre em contato com o médico imediatamente se os seguintes sintomas ocorrerem, porque eles podem causar sintomas de sangramento gastrointestinal ou úlcera péptica perfurada:
- Dor abdominal intensa e repentina
- Fezes ensanguentadas ou pretas
- Vômito com sangue ou vômito semelhante a borra de café.
Para diagnosticar uma úlcera péptica, o médico fará estes testes em seu filho para identificar a causa:
- Edoscopia da parte superior do corpo: usa um tubo fino e flexível para visualizar o trato digestivo do seu filho.
- Raio-X de bário: feito para criar uma imagem de contraste para ver o tamanho e a gravidade.
- Às vezes, medição dos níveis séricos de gastrina.
- Exames de sangue e exames para H. pylori.
Se uma úlcera péptica for encontrada, o médico fará um teste para H. pylori. Se o H. pylori não for a causa das úlceras pépticas, essa infecção bacteriana deve ser descartada como a causa porque o tratamento para úlceras pépticas causadas por H. pylori é diferente do tratamento para úlceras pépticas causadas por AINEs.
Quais são os tratamentos para úlceras pépticas?
Se a causa da úlcera péptica for H. pylori, podem ser necessários antibióticos para tratar a úlcera péptica com eficácia. Você deve certificar-se de que seu filho tome esses medicamentos de acordo com as instruções do médico e termine de tomá-los, mesmo que os sintomas tenham desaparecido.
Se a úlcera péptica for induzida por drogas, seu pediatra irá aconselhá-lo a não dar AINEs ao seu filho, como ibuprofeno ou naproxeno. Seu pediatra provavelmente prescreverá medicamentos redutores de ácido. Este medicamento deve ser administrado de acordo com a prescrição do médico.
Para úlceras pépticas graves que causam complicações, seu filho pode precisar de cirurgia. Você deve consultar seu pediatra sobre os efeitos da cirurgia antes de tomar uma decisão. Seu filho pode precisar de cirurgia se estas complicações ocorrerem:
- Sangramento: perda de sangue caracterizada por vômito de sangue fresco ou vômito como borra de café, fezes pretas ou com sangue e fraqueza, ortostase, síncope, sede e suor.
- Perfuração: a úlcera péptica torna-se um orifício na parede intestinal, permitindo que o suco gástrico e o ácido vazem para o corpo e órgãos próximos. Seu filho pode sentir dor e choque. Essa complicação requer cirurgia imediata.
- Obstrução: a obstrução pode ser causada por tecido cicatricial, espasmo ou inflamação de uma úlcera péptica. Os sintomas incluem grandes volumes repetidos de vômitos, ocorrendo com mais frequência no final do dia e pelo menos 6 horas após a última refeição. A perda de apetite com inchaço persistente ou sensação de saciedade após comer também indica obstrução gástrica. O vômito prolongado pode causar perda de peso, desidratação e alcalose.
Quais são algumas dicas para lidar com úlceras pépticas em crianças?
Você deve aprender os sintomas da úlcera péptica e como reconhecê-la em seu filho em caso de recorrência. Leve o seu filho ao médico assim que notar o aparecimento dos sintomas. Quanto mais cedo o diagnóstico, maior a chance de uma úlcera péptica ser tratada com medicamentos, como ranitidina (Zantac®), famotidina (Pepcid®) ou lansoprazol (Prevacid®).
O estômago do seu filho pode doer mais se estiver vazio. Portanto, para prevenir a dor, certifique-se de que seu filho está comendo alimentos suficientes. Como acontece com as úlceras pépticas em adultos, você deve alimentar seu filho com refeições pequenas e frequentes, talvez cinco ou seis vezes por dia, em vez de três. Ensine seu filho a descansar depois de comer.
As crianças precisam de uma dieta equilibrada e nutritiva, de modo que a maioria dos médicos não recomendará restrições dietéticas estritas, a menos que certos alimentos causem problemas para a criança. Você deve observar como seu filho reage a certos alimentos e bebidas.
Existem alguns alimentos que podem estimular a produção de ácido no estômago e podem piorar as úlceras pépticas. Alguns alimentos podem não causar úlceras pépticas, mas podem piorar as úlceras pépticas, como alimentos ou bebidas que contenham cafeína, álcool e fumo. Mesmo se as crianças não fumarem, elas podem ser afetadas pelo fumo passivo. Embora você não precise se preocupar com seus filhos porque eles não bebem, você deve conversar com seu filho sobre parar de beber e fumar.
As úlceras pépticas podem dificultar a alimentação das crianças. No entanto, as úlceras pépticas podem ser evitadas com uma boa higiene para prevenir a infecção bacteriana e limitar os gatilhos que podem piorar as úlceras pépticas, como o uso de AINEs. As úlceras pépticas são tratáveis e a maioria dos pacientes pediátricos pode funcionar normalmente após o tratamento. Se notar algum sintoma de úlcera péptica em seu filho, leve-o ao médico imediatamente.
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