Prolactinoma
O prolactinoma é um tumor benigno da glândula hipófise (pituitária) que resulta na produção excessiva do hormônio prolactina. É o tipo mais comum de tumor hipofisário secretor de hormônios. Os prolactinomas podem ser classificados como microprolactinomas (menos de 1 cm) ou macroprolactinomas (mais de 1 cm). Os sintomas podem estar relacionados tanto ao excesso de prolactina quanto ao efeito de massa do tumor.
Sintomas
Nas mulheres, os sintomas incluem galactorreia (produção de leite fora do período de amamentação), irregularidades menstruais, infertilidade e diminuição da libido. Nos homens, pode ocorrer disfunção erétil, diminuição da libido, infertilidade e, raramente, ginecomastia ou galactorreia. Tumores grandes podem comprimir o quiasma óptico, causando alterações no campo visual (hemianopsia bitemporal), além de dores de cabeça e hipopituitarismo.
Causas
A causa exata do prolactinoma ainda não é totalmente compreendida. A maioria dos casos é esporádica, sem uma causa identificável. Mutações genéticas associadas à neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM1) podem estar relacionadas a uma minoria dos casos.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado na dosagem sérica elevada de prolactina (geralmente acima de 200 ng/mL em microprolactinomas) e em exames de imagem, como a ressonância magnética da sela túrcica, que confirmam a presença do tumor hipofisário.
Tratamento
O tratamento de primeira linha consiste em medicamentos agonistas da dopamina, como cabergolina e bromocriptina, que normalizam os níveis de prolactina e reduzem o tamanho do tumor na maioria dos pacientes. A cirurgia transesfenoidal é indicada nos casos de intolerância ou resistência aos medicamentos, ou quando há complicações como apoplexia hipofisária. A radioterapia é reservada para tumores agressivos ou recidivantes. O prognóstico é geralmente favorável, com bom controle hormonal e tumoral na maioria dos casos, sendo necessário acompanhamento a longo prazo.
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