Ao ser diagnosticado com tuberculose, o paciente deve se submeter a um tratamento de longo prazo. Normalmente, o tratamento pode demorar até 6 meses ou até mais, dependendo da gravidade da doença. Quando os pacientes não são disciplinados no tratamento da tuberculose, a tuberculose pode representar um risco de resistência aos antibióticos. Em casos mais graves, a TB pulmonar ativa pode evoluir para TB XDR. Quão fatal é essa condição?
O que é XDR TB?
Extensivamente resistente a medicamentostuberculose ou XDR TB é uma condição na qual o paciente é resistente aos medicamentos antituberculose (OAT). Embora semelhante, esta condição é mais séria do que a TB MDR (tuberculose multirresistente).
Os pacientes com TB MDR geralmente são resistentes aos medicamentos anti-HIV mais eficazes, como isoniazida (INH) e rifampicina (medicamento de primeira linha). Enquanto isso, para TB XDR, além de serem resistentes aos medicamentos para TB de primeira linha, os pacientes também podem ser resistentes aos medicamentos para TB de segunda linha, como:
- amicacina
- canamicina
- capreomicina
- fluoroquinolonas
XDR TB é muito perigoso porque os altos níveis de imunidade de muitos medicamentos tornam o vírus da TB ainda mais difícil de matar. Não raramente, os casos de TB XDR podem causar a morte.
Pior ainda, pessoas com TB XDR também correm maior risco de transmitir bactérias resistentes à tuberculose para pessoas saudáveis do que pessoas com TB pulmonar ativa. Isso significa que quanto maior o risco de outras pessoas contraírem bactérias resistentes aos antibióticos.
Com base nos dados da OMS no final de 2016, havia cerca de 6,2% dos pacientes com TB XDR espalhados por 123 países. Dos 490.000 casos de TB MDR no mesmo ano, apenas uma pequena proporção de bactérias XDR TB foi detectada.
No entanto, é possível aumentar o número de casos de TB XDR, visto que ainda existem muitos países que não conseguiram detectar essa doença de forma ideal.
O que causa a TB XDR?
Geralmente, a tuberculose XDR pode ser causada por fatores externos e internos.
Fatores externos geralmente estão relacionados à ação médica realizada. XDR TB pode ocorrer devido a erros no tratamento administrado. Alguns deles são:
- Abuso de drogas para tuberculose
- Cuidados clínicos inadequados
- Prescrição de medicamentos inadequada
- Baixa qualidade do medicamento
- Dificuldade para acessar instalações que oferecem tratamento
- O fornecimento de medicamentos para a clínica é dificultado
- A duração do tratamento é muito curta
Enquanto isso, fatores internos ocorrem quando os pacientes não tomam medicamentos para TB regularmente, como muitas vezes se esquecem de tomar seus medicamentos para TB. Outro fator, você não completa as etapas do tratamento da TB conforme recomendado pelo médico, ou seja, parar no meio do caminho.
Isso geralmente é feito quando o paciente sente que sua condição melhorou. Mesmo que a bactéria que causa a TB não tenha morrido completamente, quando você interrompe o tratamento, os sintomas da TB que foram tratados com sucesso podem reaparecer.
A doença também pode ser transmitida quando você respira um ar que contém a bactéria que causa a tuberculose, que é resistente aos medicamentos de primeira e segunda linha. A bactéria é liberada pelos pacientes com TB XDR ao tossir, espirrar e falar.
Sintomas de tuberculose XDR
Os sintomas experimentados por pacientes com TB XDR não são diferentes dos da TB pulmonar ativa comum. A diferença é que os sintomas de TB inicialmente sentidos podem piorar ou, se você não apresentar mais os sintomas, os seguintes grupos de problemas de saúde podem reaparecer:
- Tosse com catarro, às vezes acompanhada de sangue por mais de duas semanas
- corpo mole
- Falta de ar e dor no peito
- Perda de peso drástica
- Febre
- Suor frio a noite
Pessoas com tuberculose multirresistente têm maior risco de desenvolver tuberculose extrapulmonar, uma condição na qual a bactéria da tuberculose também ataca outros órgãos do corpo, como rins, cérebro e ossos. Os sintomas sentidos variam dependendo do órgão infectado com a bactéria da tuberculose. Por exemplo, a bactéria da tuberculose que se espalha nos canais linfáticos pode causar dor e inchaço na área dos gânglios e canais linfáticos.
Se sentir os sintomas acima, você deve consultar um médico imediatamente. Para confirmar o diagnóstico de tuberculose resistente a medicamentos, o médico solicitará que você faça uma série de testes de tuberculose, como o Teste Rápido Molecular, que detecta especificamente a condição de tuberculose resistente a medicamentos.
Como é o tratamento para a doença XDR TB?
A tuberculose XDR ainda é tratável. No entanto, também deve ser observado que o tratamento desta doença demorará mais, custará mais e terá menos chance de sucesso no tratamento do que a tuberculose comum ou MDR. De acordo com o CDC, o tratamento bem-sucedido da XDR TB é raro, com 30-50 por cento de chance de cura.
Além do fator de resistência a certos tipos de OAT, o sucesso do tratamento também é influenciado pela condição do paciente, como a gravidade da doença, a condição do sistema imunológico do paciente e a obediência do paciente durante o tratamento.
no livro Guia de tratamento de tuberculose resistente a medicamentos, O tratamento dado aos pacientes com TB XDR é:
- Prolongue a duração do tratamento com o uso de medicamentos antituberculose de segunda linha não resistentes para 12 meses, geralmente na forma de medicamentos injetáveis.
- Usando fluoroquinolonas de terceira geração, como moxifloxacino.
- Usando a quarta classe de medicamentos para TB que tratam especificamente a TB resistente aos medicamentos, como: etionamida ou protionamida.
- Combinar dois a três tipos de medicamentos para TB do quinto grupo, como o uso de medicamentos do tipo Bedaquiline, linezolida e clofazimina.
O uso de medicamentos de primeira linha que não apresentam efeito de resistência é geralmente continuado durante o tratamento da TB XDR. Se for sabido que há sérios danos aos tecidos dos pulmões, é possível que uma cirurgia seja realizada para remover o tecido danificado.
Efeitos colaterais do tratamento da tuberculose XDR
Como o tratamento é mais complicado e os medicamentos usados são mais fortes, é claro que os efeitos colaterais dos medicamentos contra a tuberculose que aparecem podem ser mais graves. O tratamento da tuberculose resistente a medicamentos pode causar perda de audição, depressão e problemas renais.
Além disso, os medicamentos antituberculose da classe cinco, que são frequentemente usados como os principais medicamentos para doenças de TB XDR, como a linezolida, podem causar efeitos colaterais na forma de:
- Mielossupressão (diminuição da produção de células sanguíneas)
- Neuropatia periférica (distúrbios do sistema nervoso periférico)
- Acidose láctica (excesso de ácido láctico)
Se ocorrerem esses efeitos colaterais, o tratamento da TB deve ser interrompido ou o médico ajustará a dose para uma mais tolerada pelo organismo do paciente.
XDR TB é uma doença muito séria porque pode reduzir as chances de recuperação da TB. O tratamento necessário custará mais, energia e tempo. Para evitar isso, certifique-se de fazer o tratamento da TB de forma disciplinada.