Uma das complicações mais temidas após a cirurgia de catarata é a infecção ocular por endoftalmite. A endoftalmite pode causar visão embaçada e até cegueira. É aí que entra o papel do uso de antibióticos após a cirurgia para prevenir essas complicações. Quais antibióticos são comumente usados pelos médicos?
Antibióticos para prevenir complicações após cirurgia de catarata
Existem três formas mais comumente usadas pelos médicos para administrar antibióticos após a cirurgia de catarata, para prevenir o risco de endoftalmite. Aqui está a descrição.
1. Injetado no olho
Injetar o medicamento diretamente na câmara anterior do olho (o espaço entre a córnea e a íris, que é preenchido com fluido) imediatamente após a cirurgia de catarata é uma forma comprovadamente eficaz de reduzir o risco de infecções oculares.
Os antibióticos comumente usados neste método são:
- Cefalosporinas, como cefuroxima e cefazolina. Ambos têm risco mínimo de efeitos colaterais.
- Vancomicina. Um estudo australiano relatou que esse medicamento pode reduzir o número de bactérias que causam infecções oculares em até 32 horas após a cirurgia.
- A fluoroquinolona de quarta geração, moxifloxacina. A moxifloxacina atua matando bactérias gram-positivas e gram-negativas de modo a fornecer proteção mais ampla.
Mesmo assim, a vancomicina apresenta risco de efeitos colaterais de edema na área macular do olho, por isso não costuma ser usada como o primeiro tratamento para prevenir infecção após cirurgia de catarata.
Enquanto isso, a eficácia das fluoroquinolonas na prevenção de infecções não é diferente da cefuroxima.
Na verdade, existe uma outra forma de injeção que é através da subconjuntiva (a camada externa transparente do olho).
Este método demonstrou reduzir significativamente o risco de infecção.
No entanto, pesquisas recentes mostraram que a injeção direta na câmara anterior do olho provou ser mais eficaz na prevenção de infecções, de modo que as injeções através da subconjuntiva foram abandonadas.
2. Colírio antibiótico antes da cirurgia
A maioria das infecções que ocorrem após a cirurgia de catarata é causada por microrganismos que já vivem no olho.
Os colírios de antibióticos podem ser administrados antes da cirurgia para reduzir ao máximo as bactérias no olho.
Alguns tipos de colírios comumente usados são os seguintes.
- Gatifloxacina, uma fluoroquinolona de 4ª geração.
- Levofloxacina, uma fluoroquinolona de 3ª geração.
- Ofloxacina (grupo das fluoroquinolonas de 2ª geração).
- Polimixina ou trimetoprima.
Dos quatro medicamentos acima, o gatifloxacino pode ser absorvido com mais eficácia pelo globo ocular, de modo que atua mais rapidamente na prevenção do risco de infecção.
3. Beba antes da cirurgia
Não existem estudos que possam provar a eficácia dos antibióticos orais na prevenção de infecções oculares por endoftalmite.
O motivo é que o medicamento que é tomado deve ser digerido primeiro no sistema digestivo, por isso não é considerado muito eficaz chegar rapidamente à câmara anterior do olho.