A terapia com plasma convalescente é eficaz em pacientes com COVID-19?

Nos últimos meses, você deve ter ouvido falar sobre a terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19. Nas redes sociais, grupos de conversação ou notícias, há muitas notícias relacionadas a essa terapia. Você também pode ter sido solicitado a ser um doador de plasma sanguíneo, recebeu terapia ou pelo menos recebeu a notícia de que um amigo precisava de um doador para sua família que estava em tratamento para COVID-19.

Qual é a eficácia da terapia de plasma convalescente para pacientes com COVID-19?

A terapia de plasma convalescente não reduz a morbidade e mortalidade

A terapia de plasma convalescente (TPK) é amplamente usada para pacientes com COVID-19 hospitalizados. Esta terapia é usada com base na teoria de que os anticorpos de pacientes que se recuperaram de COVID-19 podem ajudar pacientes que estão infectados e apresentam sintomas graves.

Quando uma pessoa se recupera do COVID-19, o sistema imunológico geralmente forma anticorpos que são capazes de combater a doença. Esses anticorpos estão contidos no plasma sanguíneo.

Portanto, a terapia com plasma convalescente é realizada por transfusão de anticorpos de pacientes recuperados nos corpos de pacientes infectados com COVID-19. A esperança é que a transfusão de anticorpos possa ajudar diretamente os pacientes a combater o vírus.

Mas acontece que os ensaios clínicos mostram resultados que fogem das expectativas. Este tratamento, inicialmente considerado muito potencial, não demonstrou reduzir o tempo de hospitalização ou reduzir a taxa de mortalidade.

Em fevereiro, o centro de ensaio clínico para terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19 na Indonésia relatou os resultados do ensaio clínico. Três centros de pesquisa, nomeadamente o Hospital Cipto Mangunkusumo (RSCM), a Universidade Gadjah Mada (UGM) e a Universidade Brawijaya, concordaram com as mesmas 2 conclusões.

  1. Tratamento COVID-19 padrão juntamente com terapia de plasma convalescente não reduz a taxa de mortalidade em comparação com pacientes recebendo terapia padrão sem plasma convalescente.
  2. Terapia de plasma convalescente não encurtar tempo de permanência ou duração do tratamento.

Esta conclusão foi tirada de ensaios clínicos de terapia de plasma em 3 categorias de pacientes COVID-19, ou seja, pacientes críticos, pacientes sintomáticos moderados a graves e pacientes pediátricos COVID-19.

Por que ainda é usado na Indonésia?

Embora não tenha se mostrado benéfico na redução do tempo de tratamento e não reduziu as taxas de mortalidade, TPK provou ainda ter um papel pequeno no tratamento de COVID-19.

Este estudo multicêntrico conduzido em várias cidades da Indonésia mostrou que a terapia de plasma convalescente pode prolongar ligeiramente a vida, permitindo assim que outras modalidades / tratamentos entrem.

Na Indonésia, várias modalidades que se mostraram eficazes para pacientes com COVID-19 com sintomas graves a críticos incluem remdesivir, anticoagulantes, corticosteroides, ventiladores e anticoagulantes. troca de plasma terapêutico (TPE) - um tipo de diálise para remover citocinas que são úteis para prevenir tempestades de citocinas.

No entanto, a disponibilidade dessas ferramentas terapêuticas e drogas é muito limitada. Alguns casos exigem que os médicos esperem vários dias até que o medicamento esteja disponível.

Quando uma modalidade importante não foi administrada, a terapia de plasma convalescente pode prolongar a vida do paciente por vários dias, enquanto espera que o medicamento esteja disponível. Em última análise, a chance de segurança reside na modalidade primária, não na terapia de plasma convalescente em si.

Se todas as modalidades importantes como a arma mais poderosa foram administradas, então o plasma convalescente não é uma opção terapêutica porque foi provado que não traz nenhum benefício.

Apesar do anúncio dos resultados do estudo, nós, médicos, não recusamos a terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19. Isso porque a plasmaterapia convalescente já está listada no protocolo do Ministério da Saúde, a gente só usa de forma adequada.

Na prática, os médicos não recusarão se o paciente e sua família pedirem uma terapia de plasma para convalescença, por exemplo, porque a família ouve depoimentos sobre essa terapia nas redes sociais ou em parentes. O médico explicará a eficácia e os benefícios dessa terapia, mas a decisão permanece nas mãos do paciente e de sua família.

Resultados de estudos de plasma convalescente em outros países

A terapia de plasma convalescente foi usada anteriormente para melhorar a sobrevida em pacientes com SARS-CoV-1 (SARS 2002). Em 2014, a OMS também recomendou o uso desta terapia em bases empíricas na gestão de surtos de MERS (20150, West African Ebola (2014), Gripe H1N1 (2009) e influenza aviária H5N1 (2019).

Com base nesta experiência, a terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19 também é considerada como tendo o potencial de reduzir a gravidade dos sintomas e reduzir o tempo de hospitalização. No entanto, um a um, os estudos mostraram resultados bastante decepcionantes.

Além da Indonésia, aqui estão os resultados de ensaios clínicos em vários países que descobriram que a terapia de plasma convalescente não tem nenhum benefício na redução da mortalidade devido ao COVID-19.

  1. Na terça-feira (03/02/2021), o Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos (NIH) declarou que a terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19 com sintomas leves foi considerada segura, mas não proporcionou benefícios significativos.
  2. Estudos conduzidos por pesquisadores na Argentina afirmaram que as condições clínicas entre os pacientes que receberam plasmaterapia convalescente e não receberam terapia não eram muito diferentes. Este ensaio clínico foi conduzido por 30 dias em pacientes COVID-19 com sintomas de pneumonia grave. Os resultados deste estudo publicaram dados de estudo em New England Journal of Medicine, no sábado (24/11/2020).
  3. Os resultados da pesquisa conduzida pela Universidade de Oxford e pelo Departamento Britânico de Saúde (NHS) mostraram que o plasma convalescente não reduziu a mortalidade em pacientes com COVID-19 no hospital.

Além disso, ainda existem pelo menos dezenas de ensaios clínicos investigando os benefícios da terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19.

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