Nos últimos meses, você deve ter ouvido falar sobre a terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19. Nas redes sociais, grupos de conversação ou notícias, há muitas notícias relacionadas a essa terapia. Você também pode ter sido solicitado a ser um doador de plasma sanguíneo, recebeu terapia ou pelo menos recebeu a notícia de que um amigo precisava de um doador para sua família que estava em tratamento para COVID-19.
Qual é a eficácia da terapia de plasma convalescente para pacientes com COVID-19?
A terapia de plasma convalescente não reduz a morbidade e mortalidade
A terapia de plasma convalescente (TPK) é amplamente usada para pacientes com COVID-19 hospitalizados. Esta terapia é usada com base na teoria de que os anticorpos de pacientes que se recuperaram de COVID-19 podem ajudar pacientes que estão infectados e apresentam sintomas graves.
Quando uma pessoa se recupera do COVID-19, o sistema imunológico geralmente forma anticorpos que são capazes de combater a doença. Esses anticorpos estão contidos no plasma sanguíneo.
Portanto, a terapia com plasma convalescente é realizada por transfusão de anticorpos de pacientes recuperados nos corpos de pacientes infectados com COVID-19. A esperança é que a transfusão de anticorpos possa ajudar diretamente os pacientes a combater o vírus.
Mas acontece que os ensaios clínicos mostram resultados que fogem das expectativas. Este tratamento, inicialmente considerado muito potencial, não demonstrou reduzir o tempo de hospitalização ou reduzir a taxa de mortalidade.
Em fevereiro, o centro de ensaio clínico para terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19 na Indonésia relatou os resultados do ensaio clínico. Três centros de pesquisa, nomeadamente o Hospital Cipto Mangunkusumo (RSCM), a Universidade Gadjah Mada (UGM) e a Universidade Brawijaya, concordaram com as mesmas 2 conclusões.
- Tratamento COVID-19 padrão juntamente com terapia de plasma convalescente não reduz a taxa de mortalidade em comparação com pacientes recebendo terapia padrão sem plasma convalescente.
- Terapia de plasma convalescente não encurtar tempo de permanência ou duração do tratamento.
Esta conclusão foi tirada de ensaios clínicos de terapia de plasma em 3 categorias de pacientes COVID-19, ou seja, pacientes críticos, pacientes sintomáticos moderados a graves e pacientes pediátricos COVID-19.
Por que ainda é usado na Indonésia?
Embora não tenha se mostrado benéfico na redução do tempo de tratamento e não reduziu as taxas de mortalidade, TPK provou ainda ter um papel pequeno no tratamento de COVID-19.
Este estudo multicêntrico conduzido em várias cidades da Indonésia mostrou que a terapia de plasma convalescente pode prolongar ligeiramente a vida, permitindo assim que outras modalidades / tratamentos entrem.
Na Indonésia, várias modalidades que se mostraram eficazes para pacientes com COVID-19 com sintomas graves a críticos incluem remdesivir, anticoagulantes, corticosteroides, ventiladores e anticoagulantes. troca de plasma terapêutico (TPE) - um tipo de diálise para remover citocinas que são úteis para prevenir tempestades de citocinas.
No entanto, a disponibilidade dessas ferramentas terapêuticas e drogas é muito limitada. Alguns casos exigem que os médicos esperem vários dias até que o medicamento esteja disponível.
Quando uma modalidade importante não foi administrada, a terapia de plasma convalescente pode prolongar a vida do paciente por vários dias, enquanto espera que o medicamento esteja disponível. Em última análise, a chance de segurança reside na modalidade primária, não na terapia de plasma convalescente em si.
Se todas as modalidades importantes como a arma mais poderosa foram administradas, então o plasma convalescente não é uma opção terapêutica porque foi provado que não traz nenhum benefício.
Apesar do anúncio dos resultados do estudo, nós, médicos, não recusamos a terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19. Isso porque a plasmaterapia convalescente já está listada no protocolo do Ministério da Saúde, a gente só usa de forma adequada.
Na prática, os médicos não recusarão se o paciente e sua família pedirem uma terapia de plasma para convalescença, por exemplo, porque a família ouve depoimentos sobre essa terapia nas redes sociais ou em parentes. O médico explicará a eficácia e os benefícios dessa terapia, mas a decisão permanece nas mãos do paciente e de sua família.
Resultados de estudos de plasma convalescente em outros países
A terapia de plasma convalescente foi usada anteriormente para melhorar a sobrevida em pacientes com SARS-CoV-1 (SARS 2002). Em 2014, a OMS também recomendou o uso desta terapia em bases empíricas na gestão de surtos de MERS (20150, West African Ebola (2014), Gripe H1N1 (2009) e influenza aviária H5N1 (2019).
Com base nesta experiência, a terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19 também é considerada como tendo o potencial de reduzir a gravidade dos sintomas e reduzir o tempo de hospitalização. No entanto, um a um, os estudos mostraram resultados bastante decepcionantes.
Além da Indonésia, aqui estão os resultados de ensaios clínicos em vários países que descobriram que a terapia de plasma convalescente não tem nenhum benefício na redução da mortalidade devido ao COVID-19.
- Na terça-feira (03/02/2021), o Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos (NIH) declarou que a terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19 com sintomas leves foi considerada segura, mas não proporcionou benefícios significativos.
- Estudos conduzidos por pesquisadores na Argentina afirmaram que as condições clínicas entre os pacientes que receberam plasmaterapia convalescente e não receberam terapia não eram muito diferentes. Este ensaio clínico foi conduzido por 30 dias em pacientes COVID-19 com sintomas de pneumonia grave. Os resultados deste estudo publicaram dados de estudo em New England Journal of Medicine, no sábado (24/11/2020).
- Os resultados da pesquisa conduzida pela Universidade de Oxford e pelo Departamento Britânico de Saúde (NHS) mostraram que o plasma convalescente não reduziu a mortalidade em pacientes com COVID-19 no hospital.
Além disso, ainda existem pelo menos dezenas de ensaios clínicos investigando os benefícios da terapia de plasma convalescente em pacientes com COVID-19.
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