A terapia endovascular é um tipo de tratamento de AVC para emergências. Este é um tipo de tratamento intervencionista, o que significa que este tratamento é um procedimento ou procedimento médico, não uma pílula ou infusão.
Quais são os métodos de tratamento comuns para derrame?
Até agora, o tratamento de emergência mais utilizado para o AVC é o TPA, estabelecido há cerca de 20 anos. O TPA é um medicamento chamado ativador do plasminogênio tecidual, um forte anticoagulante que é injetado em uma veia, geralmente no braço.
A droga viaja rapidamente para o cérebro, onde atua dissolvendo o coágulo sanguíneo que causa o derrame isquêmico.
Um tipo mais novo e mais poderoso de terapia de derrame é chamado de trombólise intra-arterial, um tipo de procedimento endovascular intervencionista usado para evitar que derrames formem novos coágulos sanguíneos.
O que se entende por terapia endovascular?
A terapia endovascular é um tipo de procedimento que envolve a colocação de um tubo denominado cateter em um vaso sanguíneo. O objetivo da terapia intra-arterial é colocar um cateter em uma artéria, que é um vaso sanguíneo bloqueado por um derrame. Enquanto isso, a trombólise é o processo de fragmentação dos coágulos sanguíneos.
O que é trombólise intra-arterial?
Os procedimentos de trombólise intra-arterial para tratar o AVC devem ser realizados muito rapidamente, geralmente dentro de 6-12 horas após o aparecimento dos sintomas iniciais do AVC. Em geral, a trombólise intra-arterial requer um estudo de varredura inicial, como uma ressonância magnética / ressonância magnética do cérebro para determinar a localização do coágulo sanguíneo.
Em seguida, um cateter é inserido na artéria, como no braço ou na virilha. O cateter contém um medicamento forte para afinar o sangue, denominado alteplase. O cateter é então cuidadosa e progressivamente enfiado até a artéria cerebral bloqueada até atingir o coágulo sanguíneo. Imediatamente, os anticoagulantes dissolvem os coágulos existentes.
Médicos experientes devem realizar este procedimento complexo e sua preparação envolvendo uma equipe de neurologistas, radiologistas e possivelmente cirurgiões.
O que é MR CLEAN?
A Fundação Holandesa do Coração e outras organizações estão ajudando a financiar um novo ensaio de pesquisa denominado MR CLEAN na Holanda. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia e segurança do método de trombólise intra-arterial para o tratamento do AVC. Os resultados do ensaio, publicado em janeiro de 2015 pelo New England Journal of Medicine, envolveu 500 pacientes com AVC de 16 centros de saúde na Holanda.
Dos 500 pacientes com AVC, 233 deles foram submetidos a trombólise intra-arterial e 267 deles foram submetidos a cuidados regulares de AVC. Os resultados mostraram que os pacientes submetidos à trombólise tiveram melhores resultados funcionais medindo o escore de Rankin modificado - um sistema de pontuação que se refere à independência de uma pessoa após um derrame. O grupo de trombólise intra-arterial não apresentou efeitos colaterais excessivos em comparação com o grupo que não sofreu trombólise.
Qual a importância desse tratamento para mim?
Se você está tendo um derrame, a trombólise intra-arterial é sua única opção se você chegar ao hospital algumas horas após o aparecimento dos sintomas iniciais do derrame. Existem regras rígidas em relação aos procedimentos de trombólise intra-arterial por razões de segurança. Se você se qualificar para trombólise intra-arterial, você ou um membro da família deve dar consentimento para o procedimento. No entanto, não há muito tempo para hesitar em tomar decisões porque, uma vez que o período de tempo limitado tenha passado, o tratamento não será mais eficaz e provavelmente será mais perigoso.
Se você já teve trombólise intra-arterial, definitivamente precisará de tempo para cicatrizar. Alguns pacientes se recuperam totalmente sem apresentar efeitos colaterais, enquanto outros apresentam efeitos colaterais leves de um derrame.