O nascimento prematuro é uma condição em que o bebê nasce antes da idade gestacional da mãe atingir 37 semanas. Alguns casos de nascimento prematuro ocorrem espontaneamente - a mãe sente as contrações muito cedo e o bebê nasce prematuramente. Em outros casos, complicações relacionadas à gravidez (por exemplo, pré-eclâmpsia ou infecção) levam o médico a iniciar o trabalho de parto antes do planejado. Cerca de três quartos dos casos de parto prematuro são espontâneos e outro quarto são nascimentos que resultam de complicações médicas. No geral, uma em cada oito mulheres grávidas tem um parto prematuro.
Existem vários tratamentos que podem prevenir o trabalho de parto prematuro em mulheres grávidas de alto risco, e alguns podem interromper ou atrasar o parto prematuro se a situação exigir que você dê à luz antes do tempo.
Retardar o parto prematuro em pelo menos duas semanas, melhorará a qualidade de vida do bebê
O parto prematuro pode causar problemas de saúde graves ou até fatais para o bebê, especialmente se ocorrer muito cedo. Os fetos nascidos antes das 23 semanas não podem sobreviver fora do útero da mãe. Bebês nascidos antes das 25 semanas correm um risco particularmente alto de problemas de longo prazo, incluindo dificuldades de aprendizagem e problemas neurológicos. Cerca de 20% desses bebês têm defeitos congênitos graves.
Alguns bebês prematuros podem ter problemas respiratórios. A prematuridade também coloca o bebê em maior risco de hemorragia cerebral. O sistema nervoso, o trato digestivo e outros órgãos também podem ser afetados. Bebês prematuros são mais suscetíveis a infecções e icterícia e podem ter dificuldade para comer e manter a temperatura corporal.
A maioria dos bebês prematuros geralmente nascem entre 34 e 37 semanas. Os bebês prematuros crescem mais lentamente do que os bebês que nascem na hora certa. Se esses “bebês prematuros tardios” não tivessem outros problemas de saúde ao nascer, sua qualidade de vida geralmente seria melhor do que a daqueles nascidos muito antes. No entanto, eles ainda enfrentam o risco de problemas de saúde que podem continuar à medida que envelhecem do que os bebês nascidos na hora certa, incluindo autismo, deficiência intelectual, paralisia cerebral, problemas pulmonares e perda de visão e audição.
Em geral, quanto mais maduro for o bebê ao nascer, melhores serão as chances de ele estar vivo e bem. A capacidade do feto de sobreviver fora do útero aumenta dramaticamente entre 24 e 28 semanas, de cerca de 50% no início da 24ª semana para mais de 80% quatro semanas depois. Um estudo publicado na revista Obstetrics & Gynecology, relatado pela Time, mostrou que a taxa de mortalidade infantil prematura poderia ser reduzida pela metade se o trabalho de parto pudesse ser adiado até pelo menos 39 semanas de gestação.
O que pode ser feito para prevenir o parto prematuro se eu estiver sob alto risco?
Há muitas coisas que uma mulher pode fazer para reduzir o risco de parto prematuro, embora isso não garanta que ela evitará 100 por cento do parto prematuro, e nem todas as mulheres grávidas são candidatas a todos os tratamentos.
Mulheres com alto risco de parto prematuro, especialmente aquelas que tiveram história anterior de parto prematuro, podem ser candidatas a um ou mais dos seguintes tratamentos:
1. Corticosteroides pré-natais (ACS)
Os corticosteróides são drogas que atravessam a placenta para promover o desenvolvimento acelerado dos pulmões, cérebro e sistema digestivo do bebê.
O ACS será injetado no braço ou perna e funcionará em cerca de 24 horas. Este medicamento também ajuda a reduzir as chances do seu bebê de ter certos problemas de saúde após o nascimento, incluindo síndrome do desconforto respiratório (RDS), hemorragia intraventricular (IVH), também conhecida como sangramento no cérebro, e enterocolite necrosante (também chamada de NEC) que afeta os intestinos do bebê.
Se você tem alto risco de parto prematuro, pode receber corticosteroides por volta da 23ª à 34ª semana.
2. Tocolítico
Tocolíticos são medicamentos para retardar ou interromper as contrações por um curto período (até 48 horas). Esse atraso pode dar a você tempo para obter tratamento com ACS ou sulfato de magnésio - o sulfato de magnésio não deve ser administrado por mais de 5-7 dias - ou para dar à sua equipe de médicos tempo suficiente para transferi-lo para a unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) . No entanto, se você tiver problemas cardíacos ou pré-eclâmpsia grave, alguns tipos de tocolíticos podem não ser seguros para você.
3. Antibióticos
Os antibióticos são usados para matar infecções causadas por bactérias. Os antibióticos podem ser administrados a mulheres grávidas com alto risco de parto prematuro devido à ruptura prematura do líquido amniótico. Mulheres que apresentam ruptura prematura de água correm o risco de desenvolver infecções uterinas.
Além disso, se o líquido amniótico se romper antes do que deveria, a bolsa amniótica que contém seu bebê não será selada adequadamente, deixando os bebês prematuros muito vulneráveis à infecção. Antibióticos podem ser usados para reduzir o risco de seu bebê prematuro desenvolver uma infecção. Uma causa comum de infecção em recém-nascidos é a bactéria estreptocócica do grupo B (GBS).
4. Progesterona
A progesterona é um hormônio fundamental para a manutenção da gravidez e sabe-se que seus níveis diminuem no período que antecede o parto. É por isso que a progesterona foi testada para prevenir a prematuridade; que pode estar relacionado à redução dos efeitos do alongamento uterino e / ou amolecimento do colo do útero que contribuem para o início do trabalho de parto.
No entanto, existem muitos prós e contras de estudos sobre se a progesterona é realmente eficaz em retardar o parto prematuro em mulheres de alto risco. Converse com sua equipe de médicos se a terapia com progesterona pode ser adequada para você.
5. Cerclagem útero
A cerclagem é um procedimento de sutura para fechar o colo do útero e evitar que o bebê nasça prematuramente. A equipe de médicos fará uma cerclagem por volta da 37ª semana de gestação. O Cerclage é usado há mais de 50 anos no tratamento de partos prematuros, mas principalmente apenas em algumas mulheres. Por exemplo, se você tem colo do útero curto.
Cerclage não funciona para interromper o trabalho de parto assim que ele começa, mas pode prolongar a gravidez em algumas mulheres.
6. Descanse em casa
Contrário à crença popular, repouso na cama não ajuda a prevenir o nascimento prematuro e tem seus próprios riscos.
Se o seu médico disser que você não corre mais o risco de um parto prematuro de emergência, você pode ir para casa. Os sintomas do parto prematuro costumam cessar, então você pode continuar a gravidez um pouco mais. A maioria das mulheres com alto risco de parto prematuro dará à luz bebês saudáveis no tempo devido. No entanto, se você estiver realmente em trabalho de parto, é impossível pará-lo.
O que acontece se meu risco de parto prematuro persistir?
Se o seu trabalho de parto continuar e não puder ser interrompido, uma equipe de médicos ou parteiras estará preparada para fazer o parto por motivos médicos. Se isso acontecer, seu trabalho de parto pode precisar ser induzido, ou você pode precisar de uma cesariana precoce. Cerca de um quarto dos partos prematuros ocorrem por indução médica.
O seu médico pode aconselhá-lo a dar à luz prematuramente se o seu bebê:
- Não crescendo como esperado
- Tem um distúrbio médico
Ou, se você tiver:
- Complicações na gravidez, como pré-eclâmpsia ou diabetes
- Outras condições médicas que seriam mais seguras (para você e seu bebê) se seu bebê nascesse cedo
- Trauma no estômago
Lembre-se de que ter um ou mais desses fatores de risco não garante que seu bebê nascerá prematuramente. Vários dos riscos acima apenas aumentam as chances de isso acontecer.
Se o parto prematuro persistir, você e seu bebê geralmente serão tratados por uma equipe de profissionais de saúde, que também incluirá um neonatologista, um médico especializado no tratamento de problemas neonatais. Os cuidados de que seu bebê precisa dependerão de quão cedo ele nasceu. As unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) de alta qualidade oferecem atendimento especializado para bebês prematuros.
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