O AVC causado pelo bloqueio ou redução do suprimento de sangue ao cérebro pode ser tratado de várias maneiras. No entanto, o tratamento do AVC deve ser feito o mais rápido possível. Quanto mais cedo o tratamento de emergência for iniciado, maior será a chance de prevenir danos permanentes ao cérebro.
De acordo com o National Heart, Lung e Blood Institute, o tratamento eficaz depende do tipo de derrame que atinge o paciente, seja um derrame isquêmico ou hemorrágico.
Tratamento de AVC isquêmico
O AVC isquêmico é o tipo mais comum de AVC. Este derrame é causado por um coágulo sanguíneo no cérebro.
O tratamento de emergência para AVC isquêmico deve ser iniciado no máximo 4,5 horas após a ocorrência do AVC.
O tratamento do derrame visa quebrar os bloqueios que interferem no fluxo sanguíneo para o cérebro.
1. Antiplaquetária
Quando um vaso sanguíneo se rompe, as plaquetas ou pedaços de sangue tentarão cobrir o ferimento no vaso sanguíneo coagulando o sangue. No entanto, se ocorrerem coágulos sanguíneos nas artérias, haverá o risco de desencadear um acidente vascular cerebral.
Os antiplaquetários incluem medicamentos para afinar o sangue. Este medicamento é útil para prevenir a ocorrência de coágulos sanguíneos causados por essas plaquetas.
Um dos medicamentos antiplaquetários mais comuns que os médicos usam em uma emergência é o ácido acetilsalicílico (AAS), mais conhecido como aspirina. Além de ter se mostrado eficaz na diluição do sangue, a aspirina pode ajudar a levar sangue para a área afetada.
No entanto, você ou outro membro da família deve informar ao seu médico se o paciente já está tomando aspirina para doenças cardíacas ou qualquer outra doença.
No entanto, algumas pessoas não podem fazer este tratamento para AVC porque têm problemas de sangramento, alergias ou têm certas restrições médicas. Além da aspirina, alguns outros antiplaquetários que podem ser usados são o clopidogrel, o dipiridamol e a ticlopidina.
É importante saber que se estiver a tomar medicamentos para afinar o sangue para um AVC, corre o risco de hemorragia mais rápida do que o normal quando sofre uma lesão.
2. Anticoagulantes
Outros tipos de medicamentos para afinar o sangue que são úteis no tratamento de derrames são os anticoagulantes. Tal como acontece com os antiplaquetários, o tratamento do AVC com anticoagulantes visa prevenir a ocorrência de coágulos sanguíneos.
Este medicamento é comumente usado em pessoas com alto risco de sofrer um derrame. Os anticoagulantes usados para tornar o sangue mais fluido e reduzir o risco de futuros derrames são a heparina e a varfarina, administradas por via oral. A administração de medicamentos para derrame é geralmente controlada pela verificação dos fatores de coagulação do sangue por meio de exames laboratoriais.
Além de funcionar como medicamento preventivo do AVC, se administrado na dose certa, pode reduzir os danos agudos causados pelo AVC.
No entanto, os anticoagulantes também podem ser revertidos para causar um acidente vascular cerebral se tomados descuidadamente. Portanto, o uso desse medicamento deve sempre seguir as recomendações e estar sob a supervisão de um médico.
3. TPA (ativador de plasminogênio tecidual)
Seu médico também pode prescrever outros medicamentos para quebrar o coágulo sanguíneo. O tratamento do AVC é feito com a injeção de medicação por meio de um tubo fino (cateter) em sua veia.
O medicamento mais comum usado para tratar o acidente vascular cerebral é o ativador do plasminogênio tecidual (TPA). Este medicamento irá interromper o derrame, interrompendo o bloqueio que ocorre no cérebro.
Este medicamento deve ser administrado imediatamente em menos de 4,5 horas após o aparecimento dos sintomas de AVC.
4. Embolectomia por cateter
Se os medicamentos não conseguirem desalojar o coágulo sanguíneo e se o derrame for centralizado em uma área (agudo), o médico administrará o derrame por meio de um cateter para alcançar o bloqueio e removê-lo manualmente usando ferramentas especiais.
O cateter é passado através do vaso sanguíneo até a área onde ocorreu o bloqueio. O bloqueio é então removido usando uma ferramenta semelhante a um abridor de garrafas vinho que é colocado na extremidade do cateter, ou com uma medicação de bloqueio administrada através do cateter.
5. Craniotomia descompressiva
Um derrame grave pode causar inchaço grave do cérebro. A intervenção por meio de cirurgia é o único tratamento eficaz para o AVC para prevenir um impacto mais severo.
O procedimento cirúrgico realizado foi uma craniotomia descompressiva. Esta operação é útil para evitar que a pressão dentro do crânio aumente a um nível perigoso.
Neste procedimento, o cirurgião abrirá uma pequena parte do crânio na área do inchaço. Quando a pressão acabar, essa abertura será restaurada.
Tratamento de AVC hemorrágico
Ao contrário do AVC isquêmico, o tratamento do AVC hemorrágico não envolve medicamentos para diluir o sangue. A diluição do sangue aumenta, na verdade, a quantidade de sangue perdida pelo cérebro.
Se você já está tomando medicamentos para afinar o sangue, seu médico pode prescrever-lhe outro medicamento para neutralizar esse efeito ou diminuir sua pressão arterial para diminuir o sangramento no cérebro.
1. Operação
Dependendo do dano aos vasos sanguíneos do cérebro, pode ser necessária uma cirurgia após um derrame hemorrágico. O tratamento do derrame por meio de cirurgia pode não apenas reparar os danos, mas também ajudar a prevenir problemas futuros.
No entanto, a área afetada por um derrame deve estar perto o suficiente da superfície do cérebro para que o cirurgião acesse os vasos sanguíneos. Se o cirurgião puder acessar o vaso sanguíneo afetado, ele pode removê-lo cirurgicamente.
Um tratamento de derrame como este pode reduzir o risco de ruptura dos vasos sanguíneos no futuro. No entanto, dependendo da localização do aneurisma, a remoção cirúrgica pode não ser possível.
2. Enrolamento
Se a artéria danificada não for acessível cirurgicamente, o cateterismo é sua opção. Usando um cateter, o cirurgião usará uma técnica chamada enrolando ou embolização de aneurisma.
Assim que o cirurgião encontrar o vaso rompido, ele soltará uma bobina de fio na área. Este fio é feito de platina mole, é menor que um fio de cabelo. Esse fio servirá como uma rede para coágulos sanguíneos e selará as aberturas de outras artérias.
3. Corte de aneurisma
Seu médico pode recomendar outros tratamentos para AVC, como aparar o aneurisma. Este procedimento é realizado fixando-se permanentemente uma pinça para evitar mais sangramento ou mesmo a ruptura do vaso sanguíneo.
A excisão do aneurisma é um procedimento cirúrgico e geralmente só é recomendada se: enrolando não se espera que seja eficaz. A poda é um procedimento mais invasivo do que enrolando.
4. Reabilitação após acidente vascular cerebral
O tratamento do AVC ainda pode estar em andamento após o período de cicatrização. Isso dependerá da extensão do dano e da parte do cérebro afetada.
Por exemplo, se o derrame ocorreu no lado direito do cérebro, você pode precisar de reabilitação física que se concentra em subir e descer escadas, vestir-se ou colocar comida na boca, porque o lado direito do cérebro controla o visual-espacial função.
Você também pode precisar de reabilitação ou ação corretiva para ajudar na respiração, visão, controle do intestino e da bexiga, fala e outros problemas.
Prevenção avançada de AVC
Após o tratamento para um derrame, seu médico avaliará a saúde de seus vasos sanguíneos. Algumas medidas preventivas também serão sugeridas a você para evitar novos derrames.
1. Mudanças no estilo de vida
A prevenção pós-AVC geralmente se concentra em melhorar a saúde do coração. Isso significa reduzir a pressão arterial ou controlar o colesterol e os ácidos graxos (lipídios) evitando certos alimentos. Você pode precisar combinar exercícios, uma dieta saudável e medicamentos.
2. Endarterectomia carotídea
A endarterectomia carotídea é uma operação realizada em pacientes que apresentam sintomas semelhantes aos de um acidente vascular cerebral, tais como: AVC isquêmico transitório (TIA) também conhecido como um pequeno acidente vascular cerebral. Nesse procedimento, o cirurgião removerá a placa e os coágulos sanguíneos dos vasos do pescoço.