A glândula tireóide está localizada na parte inferior do pescoço, consiste em duas partes e é unida por uma "ponte" chamada istmo que cobre o segundo e o terceiro anéis da traqueia. Esta glândula produz o hormônio tiroxina, que é necessário para quase todos os processos do corpo, incluindo regulação da temperatura, metabolismo de carboidratos, proteínas, gorduras e vitamina A. Esse hormônio também afeta o trabalho de órgãos como o coração, digestão, músculos e sistema nervoso .
Os distúrbios da produção do hormônio tiroxina são divididos em dois: produção excessiva de hormônio (hipertireoidismo) ou produção insuficiente de hormônio (hipotireoidismo). O hipertireoidismo é um conjunto de sintomas causados pela produção excessiva do hormônio tireoidiano, enquanto a tireotoxicose é um sintoma que surge devido à circulação excessiva do hormônio tireoidiano no sangue. Na Indonésia, a prevalência de hipertireoidismo varia de 6,9%, e essa doença é mais comum em mulheres.
Quais são as causas do hipertireoidismo?
O hipertireoidismo é geralmente dividido em hipertireoidismo primário e secundário. O hipertireoidismo é geralmente causado pela doença de Graves, bócio multinodular tóxico e adenoma tóxico, embora muitas outras doenças possam causá-lo.
Hipertireoidismo primário
- Doença de Graves
- Bócio multinodular tóxico
- Adenoma tóxico
- Drogas: excesso de iodo, lítio
- Câncer de tireoide
Hipertireoidismo secundário
- Resistência ao hormônio tireoidiano
- Tireotoxicose na gravidez (primeiro trimestre)
- Tumor secretor de TSH
Quais são os sintomas do hipertireoidismo?
Os sintomas de hipertireoidismo são divididos em dois: sintomas gerais e sintomas específicos dos órgãos do corpo onde esse hormônio atua. Os sintomas comuns incluem: não aguenta o calor, cansa-se facilmente, pescoço alargado, perda de peso, fome frequente, evacuações frequentes. Embora os sintomas específicos, da seguinte forma:
- Sistema digestivo: comer em excesso, sede, vômito, dificuldade em engolir, baço dilatado.
- Sistema reprodutivo: distúrbios do ciclo menstrual, diminuição da libido, infertilidade, ginecomastia em homens.
- Pele: suor excessivo, pele úmida, queda de cabelo.
- Psíquico e nervoso: instável, irritável, dificuldade em dormir, aperto de mãos.
- Coração: palpitações, distúrbios do ritmo cardíaco, hipertensão, insuficiência cardíaca.
- Sistema muscular e ósseo: fadiga fácil, dores nos ossos, osteoporose.
Na doença de Graves, outros sintomas são geralmente encontrados, como inchaço das canelas dos pés, globos oculares protuberantes, visão reduzida, visão dupla e feridas na córnea.
O que devo fazer se encontrar os sintomas acima?
Vá imediatamente ao médico ou ao centro de saúde mais próximo se sentir os sintomas acima; normalmente, o médico fará vários exames adicionais para confirmar o diagnóstico. As verificações adicionais que costumam ser realizadas são:
- Teste de função tireoidiana (TSH e hormônio tireoidiano). O TSH é produzido em uma parte do cérebro chamada pituitária e serve para estimular a glândula tireóide a liberar seus hormônios. No hipertireoidismo geralmente encontramos diminuição dos níveis de TSH e aumento do hormônio tireoidiano.
- ultrassom. O ultrassom serve para ver a presença de nódulos, tamanho, forma e distingui-los dos cistos.
- Cintilografia da tireoide. Este teste tem como objetivo determinar a causa do hipertireoidismo. O paciente é injetado com um isótopo de iodo, então realizado digitalização para ver a resposta da tireóide. Os nódulos que produzem hormônios em excesso, chamados de nódulos quentes, geralmente são cancerosos, embora alguns nódulos frios sejam cancerígenos.
Como tratar o hipertireoidismo?
O tratamento do hipertireoidismo pode ser agrupado em 3 formas: tireostáticos, iodo radioativo e tireoidectomia.
1. Tireostáticos (medicamentos antitireoidianos)
Este medicamento serve para inibir a síntese dos hormônios da tireoide e suprimir o processo autoimune. Administração desse medicamento inicialmente na maior dose ou de acordo com a clínica, depois reduzida para a menor dose onde o hormônio tireoidiano ainda estiver dentro dos limites normais. Os efeitos colaterais desta droga são erupções na pele, coceira, alergias, dores musculares e nas articulações.
Exemplos de drogas: propiltiouracil (PTU), metimazol, carbimazol
2. Iodo radioativo
O radioiodo em pequenas doses pode danificar a glândula tireoide e melhorar os sintomas do hipertireoidismo. Esse tratamento apresenta várias vantagens, como rapidez e facilidade de execução e baixo índice de recorrência. A desvantagem é que pode ocorrer hipotireoidismo pós-terapia (50%).
Este tratamento não é recomendado para mulheres grávidas ou que planejam engravidar nos próximos 6 meses.
3. Tireoidectomia (cirurgia da tireoide)
A cirurgia da tireoide pode ser feita total ou parcialmente (parcial). Esta escolha é feita se as seguintes indicações forem encontradas:
- Hipertireoidismo grave em crianças
- Pacientes que não se recuperam com medicamentos antitireoidianos
- Inchaço da glândula tireoide ou sintomas oculares graves
- Pacientes que precisam de uma recuperação rápida, como mulheres grávidas, mães que planejam uma gravidez em 6 meses ou pessoas com doenças cardíacas instáveis
A vantagem desse método é que muitos pacientes apresentam função tireoidiana pós-operatória normal, sem nenhum sintoma de hipotireoidismo. A desvantagem é que a taxa de recorrência é bastante alta e requer tratamento regular de longo prazo.
Outros medicamentos freqüentemente administrados no hipertireoidismo são os betabloqueadores. Este medicamento serve para reduzir os sintomas do hipertireoidismo, como palpitações, aperto de mãos e outros. Exemplos dessas drogas são o propranolol e o metoprolol.
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